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工程師睡醒視力模糊 原來是葡萄膜炎

生活鎖精套環中心/綜合報導

32歲的楊先生是位工程師,最近半年多來起床時有下背痛的症狀但他不以為意,幾天前突然發現自己的右眼視力模糊,伴隨著紅眼與眼睛疼痛,因此他先到眼科診所求診,診斷為右眼葡萄膜炎,因此轉介至高雄榮民總醫院眼科接受進一步診斷與治療。

▲眼睛痛示意圖。(圖/資料照)

經檢查後發現,右眼視力僅為0.2,結膜血管充血發紅、前房有發炎細胞、角膜後方有沉積物、前房蓄膿,診斷為右眼急性前葡萄膜炎,除了給予類固醇與睫狀肌鬆弛眼藥水外,並安排、X光檢查。經治療後右眼視力逐漸恢復,但全身檢查結果疑似僵直性脊椎炎,轉介至風濕免疫科後確診為僵直性脊椎炎,進一步口服藥物治療後下背痛症狀獲得改善,楊先生這才放心。

根據文獻,葡萄膜炎是已開發國家視力喪失排名高居第五的疾病,葡萄膜炎泛指眼睛內葡萄膜的發炎,葡萄膜在眼內從前到後包括了虹彩、睫狀肌、脈絡膜,就發炎的位置上可分類為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、後葡萄膜炎、全葡萄膜炎。前葡萄膜炎包括虹彩炎、睫狀體炎,最為常見;中間葡萄膜炎包括平坦部炎、玻璃體炎;後葡萄膜炎包括脈絡膜炎、視網膜炎、視神經網膜炎等;而全葡萄膜炎則是指從前到後的葡萄膜都發炎了。根據高雄榮民總醫院統計,前葡萄膜炎視力預後較佳,而後葡萄膜炎與全葡萄膜炎則視力預後較差。

在成因上,葡萄膜炎可因感染疾病、自體免疫疾病、或不明原因所導致,較常見的感染原因包括單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、眼內炎、梅毒、弓漿蟲、結核菌等;自體免疫疾病包括僵直性脊椎炎、原田氏症、貝西氏症、風濕性關節炎、類肉瘤、交感性眼炎、波斯納-史羅斯曼氏症候群、白點症候群等;部分病人則為不明原因。

葡萄膜炎可導致白內障、青光眼、黃斑部水腫、視神經炎等各種後遺症,若未能及早正確診斷與治療,可能導致視力不可恢復的喪失。由於可能合併感染或自體免疫疾病,因此發現葡萄膜炎時,眼科診所一般多會轉診至大型醫院接受進一步全身性檢查,以及早發現是否合併全身性疾病。

在治療上需針對病因,依嚴重性可能僅需局部治療,或合併全身性治療。眼睛的局部治療藥物包括眼藥水、結膜下注射針劑、玻璃體內注射針劑等;全身性治療方面,感染性葡萄膜炎會針對感染病原給予適當抗生素治療;自體免疫性葡萄膜炎則可能需要免疫抑制藥物治療,最常使用的是類固醇,並視病情判斷是否需增加使用疾病修飾抗風濕藥物。

葡萄膜炎成因複雜,而且部分病人可潮吹貝心得能會有反覆發作的病程,像是楊先生的僵直性脊椎炎就較常合併復發性葡萄膜炎,而及早的診斷與治療能減少葡萄膜炎造成的後遺症,高雄榮民總醫院提醒,們平時要善待自己的雙眼,一旦發生眼紅、疼痛、視力模糊等類似症狀,記得及早至眼科門診就診!(編輯:李鴻典)

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藍綠齊心問教育 為私校退場籌謀

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「不問藍綠,一起辦教育!」台灣因面臨少子化問題,造成106學年度有高達19間私立大學招生員額僅達6成,相對弱勢的私立技專校院則面臨退場危機。對此,鍾佳濱、柯志恩等18名藍綠立委4日發起「私校轉型退場暨技職再造論壇」,預告未來兩個月將於全國進行8場教育論壇,傾聽基層技職教員的心聲。立法委員柯志恩呼口號時意外口誤,開玩笑地表示「要比照巡迴演唱會模式」。

根據教育部統計,大專校院105學年度一年級新生人數較前一學年大幅減少1萬5千人,降為25萬5千人;教部預測117學年度新生人數將僅剩15萬6千人,較15年前減少了11萬5千人。因此,立法委員吳思瑤、鍾佳濱等18名藍綠立委共同發起「私校轉型退場與技職再造巡迴論壇」,與中華民國技職教育學會合作,更首次遠赴澎湖,期盼透過論壇聚焦討論私校轉型退場及技職教育面臨的課題。

巡迴論壇發起人鍾佳濱委員強調,少子化造成許多私立學校出現經營危機,並以中南部的技職校院最多,教育資源不均等問題亟待處理,應將退場學校的資源整合再利用,依據當地都市計畫及產業需求,建構能培育當地產業所需人才的學校。他舉例,如高鳳學院轉型為小學,永達技術學院則退場成為社福機構,未來還有亞太等多所學校將退場,若各界擔憂校產私產化的問題,歡迎來論壇討論。

「教育委員會把《私立大專校院轉型及退場條例》修好,確保學生受教權、教師工作權、並推動高教資源公共化。」柯志恩表示,長期以來技職校院的經費不足,教育補助平均僅有一般大學的三分之一。現任教育部次長姚立德過去擔任北科大校長時強調,技職要足夠經費,首要之務應強化資源挹注,並培養學生的實作能力。

「經歷過3任部長輪轉,我認為教育部提出的《私校退場條例》還有許多可精進的地方,如果專法不盡速通過,受委員會共同支持的2年50億私校退場基金就無法啟用。」吳思瑤強調,公立大學合併私立大學是一個新路震動棒推薦。此外,未來《私校退場條例》修法,應結合內閣「地方創生」政策推展,學校退場後所留下來的軟硬體資源,可以轉型成為「地方創生」的前進基地。

許智傑表示,過去廣設160所大學是教育政策的錯誤,大學退場的目標是未來只剩100所大學,「學歷代表一切是不對的。」他也呼應總統蔡英文的說法,建議學子可以高中畢業後先去就業,再來讀大學,學習角度會不同。他指出,教育部的退場機制比較不鼓勵大學轉型,雖然校產公共化是必然,但校方董事不會想交還土地是事實,應該要設計轉型機制的配套措施。

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